El presente ensayo analizará la implementación de la política sanitaria en el contexto de pandemia, llevada a cabo por el gobierno nacional del Dr. Alberto Fernández.
Para comenzar es necesario aclarar que no toda intervención del Estado es una Política Pública (de aquí en adelante PP), sin embargo, toda acción del Estado busca mejorar situaciones a través de las fuentes en las que se erigen las PP. Las PP corresponden a soluciones específicas de cómo manejar los asuntos públicos.
Entonces cabe preguntarnos qué es una PP? Brevemente podemos responder que las PP son el conjunto de acciones de gobierno para canalizar las demandas y necesidades de la sociedad; para determinar si estas acciones son exitosas no interesa tanto el tamaño de la PP sino la eficacia con la que se desempeña, lo que preocupa en el estudio de las PP es la calidad con la que son programadas y ejecutadas con eficacia. Esto dependerá del momento preciso que se toma y ejecuta la decisión ya que la PP puede fracasar por la indecisión o la impericia de quien deja pasar el momento.
Tomando como eje de análisis el texto de Isuani considero que hay una necesidad de avanzar en la construcción de un Estado con capacidad de diseñar e implementar PP que permitan profundizar los procesos de consolidación democrática, que hagan sustentable el crecimiento económico y reduzca la desigualdad. El manejo de la crisis sanitaria producto de la pandemia del COVID -19 requirió un trabajo integral y transversal que permitió lograr como efecto de la PP modificar las características y el imaginario de los propios actores sociales, interviniendo a través de políticas de salud (ampliando y nutriendo el sistema sanitario en general, aprovisionando de equipamiento e insumos a todos los hospitales del país, así como construyendo y ampliando la red sanitaria con tiendas de campañas y centros de atención; adquiriendo vacunas de diversos laboratorios ya sea por medio de la implementación de convenios nacionales, multinacionales o compras directas), educación (asistiendo a familias, docentes, alumnos por medio de diferentes estrategias que permitieran garantizar el acompañamiento pedagógico y la continuidad educativa); sociales (alimentarias), económicas (subsidios y fomento del turismo interno por mencionar solo algunas).
En definitiva las PP son concebidas como el curso de acción efectivamente seguido, no solo por lo que el gobierno dice y quiere hacer, sino también por lo que realmente hace y logra por sí mismo, o por interacción con actores sociales y políticos, más allá de las intenciones declaradas en normas, leyes, planes y programas ( Gutierrez; 2017: 347)
Siguiendo los criterios de evaluación de la OECD (Organización para la Cooperación y Desarrollo económico) trataremos de determinar la pertinencia de los objetivos, el grado de realización , la eficiencia en cuanto al desarrollo, la eficacia , el impacto y la sostenibilidad por cuanto podemos afirmar que las PP Sanitarias contra el Covid 19 fueron exitosas. Porque en términos de Gutiérrez es posible decir que la PP ha sido integradora, interdisciplinaria y polifacética, respondiendo a diferentes intereses interinstitucionales .
En el caso propuesto de la política sanitaria el gobierno ejerció y continúa ejerciendo una negociación constante y selectiva con los diferentes actores de la sociedad, ya sean grupos económicos, sindicatos, laboratorios farmacéuticos, movimientos sociales, lo que en términos de Jessop es el “poder selectivo de negociación”. Si bien el Estado necesita un diálogo permanente con cada una de las diferentes fuerzas integrantes de la sociedad, se ha negociado con cada una de ellas en diferente medida dependiendo del contexto en el que se transitaba la PP.
Pero ¿qué es el contexto? El contexto es considerado por Rosas Arellano como factor explicativo de aquellas cosas que no encuentran explicación; “el contexto es algo cambiante y dinámico, operando en los diferentes niveles” (Lonsdale, 2013:336) El contexto invita a la acción.
Volviendo al caso de la pandemia, este ha cumplimentado las categorías que detalla el autor, ha tenido un contexto activo y dinámico considerando los diferentes programas, normas y reglamentaciones que se fueron desarrollando en el transcurso de la emergencia sanitaria; dándole significado a las diferentes medidas.
Para determinar si como he afirmado la política sanitaria ha sido exitosa debemos considerar La evaluación de la PP, la misma debe obedecer a complejos criterios en la medida que está expuesta a correcciones, mitigaciones o riesgos, los planes nacionales, los proyectos estatales y los programas de gobierno son mecanismos importantes para la puesta en marcha de la PP y constituyen factores críticos de su éxito.
La tarea de evaluar consiste en comparar los beneficios y los costos del proyecto, con miras a determinar si el cociente que expresa la relación entre unos y otros presenta o no ventajas mayores que las que se obtendrían con proyectos distintos. Cabe destacar que aun así contamos con herramientas escuetas para la efectiva evaluación y medición de los impactos alcanzados por la PP en cuestión y que el factor tiempo resulta una variable crucial a la hora de poder establecer dicho impacto
En el caso analizado de la política sanitaria, todos los actores intervinientes hacen seguimiento y evaluación de la PP y su impacto, desde los movimientos sociales con los controles de precio en tanto les permitía acceder a alimentos con la utilización de la tarjeta alimentar, los medios de comunicación al denunciar el vacunatorio vip, en un momento en el que la negociación por la adquisición de dosis de diferentes vacunas se había vuelto central por la ralentización en la distribución y aplicación de las mismas. Y desde los diferentes organismos del Estado con las medidas de ASPO, DISPO, el certificado de turismo y el nuevo pase sanitario inscriptos en el marco de las estrategias para ampliar la cobertura de vacunación. El conjunto de estas medidas es lo que Pollitt (2013) considera como que “el contexto es múltiple y se cruza… [Siendo] la conjunción de diferentes contextos lo que da forma a los resultados de la política pública”, La intersectorialidad, desde esta última perspectiva, implica que diversos sectores gubernamentales no sólo entreguen a un mismo público específico los servicios que son propios de cada uno, sino que de manera articulada atiendan necesidades sociales o prevengan problemas que tienen complejas, diversas y relacionadas causas en sus orígenes. Cunill (2012: 7).
Esta noción de intersectorialidad que plantea la autora remite a la integración de diversos sectores, que aunque no solo sean gubernamentales, son mayoritarios, quienes con vistas a la solución de problemas complejos cuya característica fundamental es su multicausalidad, se relacionan colaborativamente, es por este entrecruzamiento que la política pública sanitaria no sólo puede ser medida por el plan nacional de vacunación, sino que tiene que abordarse como una política pública integral e intersectorial, compuestas por diferentes programas, ya que el fin último era preservar la vida, garantizando el acceso a las vacunas, al sistema de salud en caso de requerirlo, así como también alentar en un contexto de crisis económica global, el consumo y el turismo interno, permitiendo que se reactive la economía local para hacer frente a la crisis sanitaria-económica y social que caló profundamente en las economías horadadas por las políticas neoliberales de gobiernos como el macrista en Argentina pero que también afectó a nivel internacional.
Referencias
- Cunill Grau, N (2012) “Qué ha pasado con lo público en los últimos 30 años? Balance y perspectivas”. Revista del CLAD Reforma y Democracia N°52.
- Gutierrez., J. A., Restrepo, R.D., Zapata, J.S. Formulación , implementación y evaluación de políticas públicas desde los enfoques, fines y funciones del Estado. Revista CES Derecho, (8), 2,333-351
- Isuani, F. J. (2012) “Instrumentos de políticas públicas. Factores clave de las capacidades estatales”. DAAPGE 19:51-74.
- Leite Lima, L., D’Ascenzi, L. Implementación de políticas públicas: perspectivas analíticas. Revista de sociología y política V.221, N°48:101-110 DEZ. 2013
- Rosas Arellano, J. (2015) “La importancia del contexto en el diseño de política social”. Revista Perspectivas de Políticas Públicas 4 (8) 13-26.